籍贯

江苏省常州市

入团或入队时间

2014.12

学校

常州市市北实验初级中学

班级

九（7）

家庭

住址

玉龙湾花园20幢丙单元401室

联系

电话

13801503099

获得

荣誉（市级以上）

第二十三届江苏省青少年科技模型竞赛活动贰等奖

是否往届百优美德少年

推荐词

（100字内）

在学校中，该生尊重师长，团结同学，谦虚礼貌；

在课堂中，该生积极发言，善于思考，自强上进；

在家中，该生尊重长辈，诚实守信，勤俭节约。

主

要

事

迹

（800字内）

（可另附材料）

  我是九（7）班的顾清岚，是老师的小助手，同学们的好伙伴，在生活中，我乐于助人，能关心同学，记得有一次在测试体育800米，跑完800米下来，有些同学因为体力不支而瘫倒在地上，我能及时过去并把他们搀扶起来，帮助她们做恢复体能训练并能及时递上一杯温暖的水，我体会到了“赠人玫瑰，手留余香”的快乐。

  在学习中，我也能勤奋刻苦，有时，数学拔尖遗留下来的题目回到家中能主动思考，并留下思考的痕迹，虽然有时想出来的方法较烦或有错误的地方，但这就能比别人多了一个思考的过程，再在自己不会的题目上打上圈，在老师讲评时仔细听讲，遇到不懂的地方自己能及时询问老师。

  在礼仪方面，能尊重师长，遇到老师能主动问好。

推荐

单位

意见

所在学校意见

            校十佳美德少年

        （盖章）

          年   月   日

所在社区、村推荐意见

（盖章）

         年   月   日

县（市、区）或市教育局推荐意见

              文明办、教育局           

团  委、妇  联（盖章）   

                                       年   月   日